胃代食管治疗食道癌的吻合器使用图解
注:本文仅供器械相关人员参考使用。
引言：
食道癌 - 症状、原因、并发症和预防
食管癌定义
食管癌是一种疾病，始于食管中健康细胞发生变化并失控生长，形成肿块（肿瘤）。
食道是一条25厘米长、肌肉发达的中空管，连接喉咙和胃。它是胃肠道的一部分。当人吞咽时，食道壁收缩，通过蠕动迫使食物向下进入胃（肌肉不自觉地收缩和放松，产生波浪状运动，推动内容物向前）。
当健康细胞失控地转变和扩张并成为肿瘤时，就会发生食道癌。肿瘤可能是恶性的（可能发展并扩散到其他器官）或良性的（生长但不扩散）。食道癌始于食道内壁细胞。
如果它通过食管壁扩散，它可以传播到淋巴结（有助于抵抗感染的豆状小器官）、胸部血管和其他器官。食道癌还可以扩散到肺、肝、胃和身体的其他部位。
食道癌有哪些类型？
食管癌主要有两种类型，每种食管癌的治疗方法都是相同的。他们是：
鳞状细胞癌：始于食管鳞状细胞内层，通常始于食管的上部和中部。
腺癌： 起源于食管和胃交界处的腺组织。
其他类型的非常罕见的食管肿瘤（<1%）包括：
小细胞神经内分泌肿瘤
肉瘤
淋巴瘤
食道癌患病率
食管癌非常常见，是世界上第 8 位最常见癌症，每年新发病例 4,56,000例。
全球食管癌的发病率显着增加。
食管癌有两种类型：食管腺癌和食管鳞状细胞癌。
食管癌的患病率因地区而异。
人类发展指数 (HDI) 较高的国家食管腺癌的患病率较高，而人类发展指数 (HDI) 较低的国家食管鳞状细胞癌的患病率往往较高。
食道癌的症状
食道癌有多种体征和症状。没有必要所有患者都必须出现这些症状。食道癌的症状包括：
吞咽困难和疼痛，尤其是固体食物。
随着肿瘤的生长，它会阻塞通往胃的通道，在这个阶段，即使是液体也可能难以吞咽。
胸部有压力或烧灼感
消化不良或胃灼热
呕吐
经常被食物噎住
不明原因的体重减轻
咳嗽或声音嘶哑
胸骨后面或喉咙疼痛
此外，必须明白，仅凭体征或症状的表现并不能断定为食道癌。这些症状也可见于其他疾病。
食管癌的危险因素和环境原因
食管癌有多种危险因素。食管鳞状细胞癌由微小的息肉样赘生物（由疾病/异常引起的明显增生）、剥脱的上皮（表层损失）和斑块（微生物在其中生长的粘性沉积物）发展而来，这些赘生物常见于食管的中部。
习惯
烟草使用
酒精消耗
鸦片消费
热饮的消耗
碳酸软饮料的消费
吃腌菜
营养缺乏
新鲜水果和蔬菜摄入量低
维生素和矿物质缺乏
药物
非甾体抗炎药
放松下食管括约肌的药物
H2受体拮抗剂
感染
人乳头状瘤病毒
化学致癌物
多环芳烃
亚硝胺
乙醛
生理或病理诱发条件
胃食管反酸
食管裂孔疝
贲门失弛缓症、胃萎缩
口腔健康状况不佳
职业接触（二氧化硅和石棉）
社会经济地位低
食道癌的预防
为了显着改善食管癌的预后，已经研究、开发并强烈建议预防方法。
戒烟戒酒——吸烟和饮酒是食道癌最重要的生活方式风险因素。
这些变量中的每一个都会增加患食道癌的风险，它们的组合会使风险成倍增加。
避免吸烟和饮酒是降低食道癌风险的最佳策略之一。
维持饮食、体重和体力活动——均衡饮食与维持健康体重同样重要。
富含水果和蔬菜的饮食可以降低食道癌的发病率。
肥胖与食道癌（即腺癌）有关，因此保持健康的体重也可以减少患这种疾病的机会。
体力活动可能有助于减少患食道癌的机会。
胃食管反流病或巴雷特食管检测- 治疗胃食管反流病患者可能有助于预防巴雷特食管和食管癌。
通常，可以通过改变饮食和生活方式（例如，超重者减轻体重）以及使用称为 H2 阻滞剂或质子泵抑制剂 (PPI) 的药物来治疗反流。
如果饮食、生活方式改变和药物无法控制反流，手术也可能是治疗反流的一种选择。
对于患有巴雷特食管的患者，每日使用质子泵抑制剂 (PPI) 治疗可能会减少致癌细胞改变（发育不良）的机会。
食道癌的治疗
如果很早就发现，食道癌康复的机会会更大，但其症状通常在晚期才会明显。在晚期，食管癌的治疗可以起到姑息作用，但很少能治愈。治疗选择和预后始终取决于：
癌症的阶段。
通过手术完全切除肿瘤的潜力。
患者的一般健康状况。
胃代食管治疗食道癌的吻合器使用图解
基于肿瘤学的切除原则，需要移除肿瘤附近的较长食管以确保癌细胞移除干净。这个时候会给食道重建带来困难。尽管有人工食道，但是由于排斥以及与正常组织结合部位出现吻合口瘘，目前最普遍的方式还是使用自身组织器官改造后替代被移除的食管。
上图展示了使用胃代替食管以及使用肠道代替食管的方法，这两种方法通常都会使用吻合器做切除和组织管状成型。
可能的吻合器使用图解
参考文献：
【1】 https://www.pacehospital.com/esophageal-cancer-symptoms-causes-complications-and-prevention
【2】 https://www.researchgate.net/figure/A-McKeown-esophagectomy-dotted-line-resection-margin-and-GPU-reconstruction-shaped_fig1_363058797