第一次课

第二次课

第三次课

第四次课

为了便于理解新事物，类比一下。

水刀机器人系统类似达芬奇手术机器人，分为可重复使用的设备与不可重复使用的耗材。

其中，进入人体内的部分重复使用前需要进行清洁和灭菌。

反复使用器材
非无菌设备：
水动力手术设备组件均以非无菌状态供货
无菌设备：
AQUABEAM 内窥镜(AquaBeam Scope)：非无菌供货，但每次使用前均需按照AQUABEAM 内窥镜(AquaBeam Scope)再处理说明进行清洁和灭菌。

一次性使用高值耗材：
AQUABEAM一次性使用水动力手术刀头(Aquabeam Handpiece)：无菌供货

手术需要的常规设备
指的是完成手术需要，但是水刀系统不包含的设备

1. 经直肠超声(TRUS)控制平台(Console)和双平面侧射式探头
2. 与 A QUA B EAM 内窥镜(AquaBeam Scope)兼容的膀胱镜摄像头
3. 与 A QUA B EAM 内窥镜(AquaBeam Scope)兼容的膀胱镜光源
4. 与 A QUA B EAM 内窥镜(AquaBeam Scope)兼容的膀胱镜摄像系统
5. 与 A QUA B EAM 内窥镜(AquaBeam Scope)兼容的胱镜光缆
6. 膀胱镜视频监视器
7. 一次性或可重复使用的二通旋塞阀，用于冲洗管组
8. 膀胱镜套装
9. 止血技术所需切除镜及射频发生器

一次性用品
生理盐水
-用于冲洗的 3000mL 0.9%生理盐水袋
-用于水动力切割术的 3000 mL 0.9%生理盐水袋(室温)

消毒铺巾和遮盖物
-DR2000 AquaBeam 手术洞巾(或等同产品)
-经直肠超声(TRUS)探头铺巾
-PROCEPT 取石术铺巾(REF 351101)或同等产品
-三(3)种用于水动力手术设备的铺巾(DeRoyal 编号 28-0401 或同等产品)
-马达组(Motorpack)铺巾
-刀头关节臂(Handpiece Articulating Arm)铺巾
-经直肠超声关节臂(TRUS Articulating Arm)铺巾
-键盘绑带铺巾(EcoLab 编号 60040S，Medline Invisishield 编号 DYNEJE63628R 或 3M 编号1003)

其他

-无菌手术润滑剂
-超声波润滑剂/凝胶
-2 通旋塞阀或同等产品
-Ellik 膀胱吸引器或 Toomey 注射器
-60cc 大针头注射器
-3000mL 收集容器或等效的液体容器
-无菌洗手盆或无菌覆盖的 Mayo 支架或同等产品
-22-24Fr 血尿导尿管
-无菌纱布海绵/护垫
-Y 型冲洗管套件

Prostate Anatomy Review

sphincter 括约肌
vrumontanum 精阜
ureteral orifice 尿道口
trigone 三角区
seminal vesicle 精囊
vasculature 脉管系统
asymmetric 不对称的
secrete 分泌
enzyme 酶
semen 精液
sperm 精子
propel 驱使，激励
digital rectal exam 直肠指检
distend 膨胀
lateral 侧面的
posterior 后面的
crest 冠
ducts 输送管
sinus 窦
fibromuscular 纤维肌性的
stroma 基质

本笔记由张振宇整理，如有错误欢迎指正。

主题：Aquablation training
讲者：Jeremy Teoh 张源津教授

HK有应用新技术早的优势

TURP的特点：
1.效果可以
2.依赖医生经验
3.大小受限
4.大部分丧失射精功能，勃起功能也会收到影响

Aqubaltion Therapy:
1.实时超声
2.大小不受限制（30克~150克）
3.没有热损伤，减少对前列腺对周边神经的影响
4.90%保留射精功能，前列腺组织覆盖射精口

步骤：
1.仪器放置
2.角度计划
3.轮廓计划
4.自动切除
5.止血

全麻（熟练后半麻也行）
B超的固定-直肠
三条白线
1.杆
2.水刀
3.膀胱镜

B超镜可以在固定座上微调

喷嘴不用进入太里面

膀胱颈动脉的注意

最深的位置的展示（紫色）

橘色部分蝴蝶切

海绵体状组织用电刀切除或止血

Aquablation的数据：
随机对照研究
TURP

Retreatment 少14.4% （包括手术与用药）
6月内的并发症：少与TURP
Ejaculatory Function Preservation:89.2% 射精功能
Erectile Function Preservation:100% 勃起功能
Continence Preservation:99.5% 尿控功能

当天出院 Same day discharge 87% 维持尿管，2-5天后再去医院拔掉

前列腺太大，可能不能当天出院

Rezum:水蒸气热消融
Urolift：经尿道前列腺段尿道悬扩术
Aquablation：水刀
HoLep:全切

相关词汇：
Nozzle：喷嘴
bladder neck: 膀胱颈
apex: 顶点
cautery：烧灼
TURP: Transurethral resection of the prostate
精阜（seminal colliculus）是2014年公布的人体解剖学名词。
Q&A：
Q1:水刀结束后需要更换能量平台来止血，那种能量平台会比较好？
A：单及和双极都可以用，没有区别。

Q2:水刀把膀胱颈部分切得很宽敞，会不会破坏射精机制导致逆行射精？膀胱颈部前列腺组织需要切到多深为宜
A：我认为主要不是依靠膀胱颈部的机制。反而是射精管两侧的前列腺组织更重要。

Q3：精阜（fu\）及射精管开口两侧的前列腺组织应保留多厚为宜
A：保留到5mm便可。

【简要日程】
在线培训日期：
2024.9.3-9.6

现场培训日期：
2024.9.9-9.19

【培训统一酒店信息】
圣河塞北/矽谷万豪居家酒店
Residence Inn San Jose North/Silicon Valley
656 America Center Ct
San Jose, CA 95002