【答记者问】关于对水刀采访的回答

1. 首先能否请主任向我们整体介绍“水刀”，是否真的如字面意思，是“水做的刀”？ 我们了解到，“水刀”此前主要是用在工业上，广泛应用于金属、石材的精密切割。

这个问题问得非常好，也正是公众和很多医生最初接触“水刀”机器人时最常见的疑问。

从字面上理解，“水刀”确实是一把“由水构成的刀”，但它并不是普通的水，而是一股被高度控制、具有特定物理特性的高压水流。

在医学领域，“水刀”机器人（以治疗前列腺增生为代表）利用的是高速、层流状态的生理盐水水流，通过精确控制压力、速度和作用方向，使水流具备“切割能力”。

它的核心原理是：
普通水流本身不锋利，但在特定压力和速度下，能够根据组织的特性，精准控制切割破坏的深度。

2. “水刀”技术的关键优势在于“组织选择性”。能否请您更具体地解释，这种高速水流是如何在微观层面实现“识别”并只切除增生腺体，而保护尿道括约肌、 神经等关键结构的？

组织选择性一方面体现在水流切割深度的精确控制，另一方面体现在，在切除增生前列腺的时候，前列腺在超声成像下能够很清楚的规划切除范围。二者相辅相成，实现对排尿控制组织，性功能区域组织保护。

3. 本次手术平均切除时间仅约 10分钟，且患者术后恢复快。在您看来，除了速度快，“水刀”技术为患者，特别是那些腺体体积大、合并多种基础疾病的高风险患者，带来了哪些最具革命性的获益？例如在术中出血控制、术后疼痛管理以及长期功能恢复方面，是否有量化数据或典型对比？

机器人水刀切除的手术时间非常短，切除后再在膀胱颈等关键部分止血，可以实现出血可控，术后恢复期短，从国外临床研究来看，基本2天内可以拔管出院。术后对性功能保护、尿控的保护都很好。89%的患者可以保留射精功能，尿失禁发生率接近于0。

4.此次有一位患者前列腺体积超过 100 克并伴有多种慢性病。传统上，这类复杂病例是否手术风险比较高？以往是如何来进行手术？引入“水刀”，是否为以往无法手术或风险极高的患者打开了新的治疗窗口？

是，传统手术切除前列腺，风险与前列腺大小密切相关。前列腺越大，需要麻醉的时间越长，出血风险越高，对于医生也是挑战。水刀机器人手术能够把医生从依靠经验的重复性劳动解放出来，专注于切除规划，止血等关键环节。

5.从您的实践来看，您认为这项技术未来在各级医院推广普及的主要机遇与挑战分别是什么？这项技术的成功应用， 对泌尿外科微创手术的未来发展方向有哪些启示？

目前这项技术在国际上获得普遍认可，全球已完成10万余例。我们才刚刚开始起步和尝试，这项技术除了高效和安全外，它的学习曲线短，手术质量标准化做的很好，不依赖于医生的经验，可以解放医生做重复性的工作。目前公立医院面临收费问题，因为还没有纳入收费目录，很多患者只能在私立医院去做。当然，技术总是在不断向前发展，未来的微创手术肯定会向专科化，自动化，智能化发展，我们要积极拥抱这些变化。