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BY SERAPHIC
术前 / 术中 / 术后注意事项
🟦 一、术前注意事项（Pre-op）

  1. 患者评估
    • 明确BPH诊断：IPSS评分、前列腺体积（新手通常50–80 mL效果最佳）。
    • 影像学：经直肠超声（TRUS）或MRI评估腺体形态、梗阻类型、是否存在中叶。
    • 并发症排查：排除尿路感染、前列腺炎急性期、尿潴留需导尿等情况。
    • 实验室检查：血常规、凝血功能、肾功能、尿常规 ± PSA。
  2. 用药管理
    • 抗凝药物：遵医嘱调整或暂停（华法林、利伐沙班等），避免出血风险。
    • 前列腺药物（α受体阻滞剂/5-ARI）：通常可继续使用直到手术前。
    • 糖尿病与慢病管理：围手术期必须稳定血糖、血压。
  3. 麻醉评估

AquaBeam 手术通常采用全麻，需提前进行麻醉风险评估。

  1. 患者宣教要点
    • 手术约 30–60 分钟。
    • 水刀为医生规划后自动化切除，保护性功能概率更高。
    • 常规术后会留置尿管 12–24 小时。
    • 当天或次日即可下床活动，通常住院 1–2 天。

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🟦 二、术中注意事项（Intra-op）

  1. 设备与环境准备
    • AquaBeam 主机、控制台、前列腺规划软件、一次性水刀手术耗材进行完整校验。
    • 确认 灌注水源、负压吸引、光源、镜体工作正常。
    • TRUS（经直肠超声）探头必须安装稳固，确保实时成像质量。
  2. 手术规划（Planning）
    • 在 TRUS 引导下进行 三维前列腺重建。
    • 医生在系统中规划切除路径、深度、角度。
    • 规划时要格外注意：
    • 中叶突出高度
    • 尿道括约肌位置（避免损伤）
    • 偏移校准是否准确
  3. 水刀切除（Aquablation）
    • 在自动控制模式下，机器人执行高速水刀定向切除。
    • 手术团队需随时监控切面、管流状态和器械位置。
    • 处理大体积前列腺时，可多次切除。
  4. 止血与冲洗
    • 仍需轻度电刀止血（也可球囊压迫或轻度灌注）。
    • 确保术区无显著活动性出血后再行导尿管固定。
  5. 关键安全点
    • 避免过深切除：规划深度不得超过包膜。
    • 若出现特殊解剖——如前列腺钙化、巨大中叶——需适当调整切除路径。

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🟦 三、术后注意事项（Post-op）

  1. 导尿与观察
    • 通常留置尿管 12–24 小时；如术中出血较多，可延长至 1–2 天。
    • 尿色呈淡红属正常；如出现大量血块或肉眼鲜红，需及时处理。
  2. 排尿功能恢复
    • 拔管后部分患者可能出现 尿频、尿急、轻度尿痛，通常 1–3 周缓解。
    • 少部分人会有一过性轻度失禁，在几天至几周内恢复。
  3. 活动与饮食
    • 术后可下床行走，但 1–2 周避免剧烈运动。
    • 多饮水以保持清亮尿液，促进结痂排出。
  4. 注意事项与复诊
    • 术后 4–6 周避免性生活。
    • 如有以下情况需立刻就医：
    • 发热 >38.5°C
    • 无法排尿（尿潴留）
    • 尿中出现大量血块
    • 腹痛、会阴剧痛或明显感染迹象
    • 按医嘱于术后 4–6 周做复查：IPSS、尿流率（Qmax）、残余尿、前列腺影像。
  5. 性功能与射精功能
    • AquaBeam 水刀保护射精神经和腺体结构的概率高于传统TURP。
    • 仍可能发生暂时性射精改变，但大多数患者可以保持正常功能。

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🟦 四、总结

阶段 关键点 目的
术前 评估腺体 + 调整用药 + 麻醉检查 提高手术安全性
术中 精准规划 + 水刀自动切除 + 精细止血 提高切除效率，减少并发症
术后 导尿管理 + 活动饮食指导 + 性能保护 促进恢复、降低不良事件

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