美国水刀手术机器人（AquaBeam Robotic System）指导手册
BY SERAPHIC
术前 / 术中 / 术后注意事项
🟦 一、术前注意事项（Pre-op）
- 患者评估
• 明确BPH诊断：IPSS评分、前列腺体积（新手通常50–80 mL效果最佳）。
• 影像学：经直肠超声（TRUS）或MRI评估腺体形态、梗阻类型、是否存在中叶。
• 并发症排查：排除尿路感染、前列腺炎急性期、尿潴留需导尿等情况。
• 实验室检查：血常规、凝血功能、肾功能、尿常规 ± PSA。 - 用药管理
• 抗凝药物：遵医嘱调整或暂停（华法林、利伐沙班等），避免出血风险。
• 前列腺药物（α受体阻滞剂/5-ARI）：通常可继续使用直到手术前。
• 糖尿病与慢病管理：围手术期必须稳定血糖、血压。 - 麻醉评估
AquaBeam 手术通常采用全麻，需提前进行麻醉风险评估。
- 患者宣教要点
• 手术约 30–60 分钟。
• 水刀为医生规划后自动化切除，保护性功能概率更高。
• 常规术后会留置尿管 12–24 小时。
• 当天或次日即可下床活动，通常住院 1–2 天。
⸻
🟦 二、术中注意事项（Intra-op）
- 设备与环境准备
• AquaBeam 主机、控制台、前列腺规划软件、一次性水刀手术耗材进行完整校验。
• 确认 灌注水源、负压吸引、光源、镜体工作正常。
• TRUS（经直肠超声）探头必须安装稳固，确保实时成像质量。 - 手术规划（Planning）
• 在 TRUS 引导下进行 三维前列腺重建。
• 医生在系统中规划切除路径、深度、角度。
• 规划时要格外注意：
• 中叶突出高度
• 尿道括约肌位置（避免损伤）
• 偏移校准是否准确 - 水刀切除（Aquablation）
• 在自动控制模式下，机器人执行高速水刀定向切除。
• 手术团队需随时监控切面、管流状态和器械位置。
• 处理大体积前列腺时，可多次切除。 - 止血与冲洗
• 仍需轻度电刀止血（也可球囊压迫或轻度灌注）。
• 确保术区无显著活动性出血后再行导尿管固定。 - 关键安全点
• 避免过深切除：规划深度不得超过包膜。
• 若出现特殊解剖——如前列腺钙化、巨大中叶——需适当调整切除路径。
⸻
🟦 三、术后注意事项（Post-op）
- 导尿与观察
• 通常留置尿管 12–24 小时；如术中出血较多，可延长至 1–2 天。
• 尿色呈淡红属正常；如出现大量血块或肉眼鲜红，需及时处理。 - 排尿功能恢复
• 拔管后部分患者可能出现 尿频、尿急、轻度尿痛，通常 1–3 周缓解。
• 少部分人会有一过性轻度失禁，在几天至几周内恢复。 - 活动与饮食
• 术后可下床行走，但 1–2 周避免剧烈运动。
• 多饮水以保持清亮尿液，促进结痂排出。 - 注意事项与复诊
• 术后 4–6 周避免性生活。
• 如有以下情况需立刻就医：
• 发热 >38.5°C
• 无法排尿（尿潴留）
• 尿中出现大量血块
• 腹痛、会阴剧痛或明显感染迹象
• 按医嘱于术后 4–6 周做复查：IPSS、尿流率（Qmax）、残余尿、前列腺影像。 - 性功能与射精功能
• AquaBeam 水刀保护射精神经和腺体结构的概率高于传统TURP。
• 仍可能发生暂时性射精改变，但大多数患者可以保持正常功能。
⸻
🟦 四、总结
阶段 关键点 目的
术前 评估腺体 + 调整用药 + 麻醉检查 提高手术安全性
术中 精准规划 + 水刀自动切除 + 精细止血 提高切除效率，减少并发症
术后 导尿管理 + 活动饮食指导 + 性能保护 促进恢复、降低不良事件
